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Por Ashley Tucker, OD, FAAO, FSLS
Esta revisión sistemática y metaanálisis de 2026 evaluó la eficacia de las lentes de ortoqueratología para frenar la progresión de la miopía en niños y adolescentes de 6 a 18 años. Los autores sintetizaron datos de ensayos controlados aleatorizados y prospectivos que comparan la ortoqueratología con gafas monofocales, lentes de contacto blandas o diseños convencionales de ortoqueratología, centrándose en los cambios en la longitud axial como resultado clave.
Objetivo
• Cuantificar el efecto de la ortoqueratología en la elongación axial en niños miopes.
• Explorar si los diseños de lentes OrhoK modificados ofrecen beneficios adicionales en comparación con los diseños convencionales.
Métodos
• Búsquedas exhaustivas en PubMed, Embase, Web of Science, Scopus y la Biblioteca Cochrane hasta abril de 2025.
• Se incluyeron 15 ensayos clínicos con un total de 1.065 participantes.
• Resultado principal: diferencia media en el cambio de longitud axial entre los grupos OrthoK y de control.
• Los análisis de subgrupos examinaron la duración del seguimiento y el diseño de las lentes.
Principales conclusiones
• Los niños que usaban lentes OrthoK mostraron una elongación axial significativamente más lenta que los del grupo de control.
• Aproximadamente a los 12 meses, la ortoqueratología redujo el crecimiento de la longitud axial en unos 0,15 mm en comparación con la corrección monofocal.
• En estudios con un seguimiento de 24 meses o más, la diferencia en la longitud axial aumentó a aproximadamente 0,19 mm, lo que indica un efecto sostenido del tratamiento.
• Los ensayos que evaluaron diseños de ortoqueratología modificados (por ejemplo, zonas ópticas más pequeñas o factores de compresión más altos) mostraron una reducción adicional en la elongación axial de aproximadamente 0,12 mm en comparación con los diseños de ortoqueratología convencionales, aunque el número de estudios fue limitado.
• El efecto del tratamiento fue, en general, consistente en todos los grupos de edad comprendidos entre los 6 y los 18 años.
Interpretación
• La magnitud de la reducción de la longitud axial se corresponde con una ralentización clínicamente significativa de la progresión de la miopía.
• Los resultados respaldan la idea de que el desenfoque miópico periférico inducido por las lentes OrthoK desempeña un papel clave en la regulación del crecimiento ocular.
• Los diseños OrthoK modificados pueden mejorar la eficacia del tratamiento al aumentar la intensidad o la distribución espacial del desenfoque periférico.
Limitaciones
• La mayoría de los estudios incluidos se realizaron en poblaciones de Asia Oriental, lo que limita su generalización.
• Existía variabilidad en el diseño del estudio, los parámetros de las lentes y la duración del seguimiento.
• Los resultados de seguridad y los eventos adversos no se notificaron de forma uniforme.
Implicaciones clínicas
• OrthoK es una opción validada y eficaz para el control de la miopía en niños en edad escolar.
• El beneficio esperado del tratamiento es del orden de 0,15 a 0,20 mm menos de elongación axial en un período de uno a dos años.
• La selección y optimización del diseño de las lentes pueden mejorar aún más los resultados.
• La ortoqueratología (OrthoK) debe considerarse como parte de una estrategia integral para el control de la miopía, que también puede incluir asesoramiento sobre el estilo de vida y terapias combinadas.
Abstracto
Eficacia de la ortoqueratología en el control de la miopía en adolescentes de 6 a 18 años: una revisión sistemática y metaanálisis por Xiaofei Dong, Wenzhu Li y Huan Liu.
Fondo
La miopía infantil a nivel mundial está aumentando, y una mayor longitud axial incrementa los riesgos oculares. La ortoqueratología corrige la visión y puede ralentizar la elongación axial mediante el desenfoque periférico, pero la eficacia de los nuevos diseños de lentes de ortoqueratología y la persistencia del efecto a largo plazo aún deben evaluarse exhaustivamente.
Métodos
Siguiendo las directrices de PROSPERO y PRISMA 2020, se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Web of Science, Scopus y la Biblioteca Cochrane hasta el 18 de abril de 2025. Los estudios incluidos compararon prospectivamente los cambios en la longitud axial en niños (de 6 a 18 años) con ortoqueratología (OK) frente a gafas monofocales, lentes de contacto blandas u ortoqueratología convencional. Se realizaron metaanálisis de efectos aleatorios ajustados mediante el método de Hartung-Knapp, con análisis de subgrupos, sensibilidad y exclusión de un estudio para abordar la heterogeneidad.
Resultados
Quince ensayos (1065 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. A los 12 ± 2 meses, la OK ralentizó la elongación axial en una diferencia media combinada (DM) de – 0,15 mm (IC del 95 % – 0,20 a – 0,10; I2 = 90,8 %). Cinco estudios con un seguimiento de ≥ 24 meses mostraron un beneficio sostenido (DM – 0,19 mm, – 0,32 a – 0,06; I2 = 79 %). Cuatro ensayos comparativos directos sugirieron que los diseños de OK modificados (p. ej., zonas ópticas más pequeñas, factores de compresión más altos) proporcionaron un adicional de – 0,12 mm (- 0,23 a – 0,01) al año, después de excluir un estudio discordante de lentes blandas. Los gráficos de embudo y las pruebas de Egger no indicaron sesgo de estudios pequeños. La mayoría de los estudios tuvieron un bajo riesgo de sesgo; las limitaciones incluyeron la falta de enmascaramiento y muestras predominantemente de Asia Oriental.
Conclusiones
En niños miopes, la elongación axial se reduce aproximadamente 0,15 mm durante el primer año de tratamiento con ortoqueratología, y este efecto persiste hasta por tres años. El diseño modificado de las lentes podría ofrecer beneficios adicionales. Se necesitan ensayos clínicos más amplios, con participantes de diversas etnias, seguimiento a largo plazo e informes de seguridad estandarizados.
DOI: 10.1007/s10792-026-03976-1